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小儿原发性肾病综合征茯苓益母草芡实泽泻桂枝甘草白茅根

时间:2016-11-29 来源:唯才教育网 本文已影响

篇一:肾病综合征药方大全

肾病综合征中医药方

一、肾病综合征证属脾肾虚损。症见小便短少,全身水肿,头晕乏力,腰部酸痛,畏寒倦怠,纳差腹胀,舌质淡,舌苔薄,脉沉迟濡弱。治当健脾益肾,化湿利水。

1、加减真武汤

【组成】附子10克,茯苓15克,白术10克,黄芪20克,白芍10克,白参10克,地肤子、白茅根30克,益母草15克,生姜10克。

【用法】水煎,每日1剂,分2次温服。

【功效】温阳利水。

【主治】肾病综合征。

【宜忌】初宜薏苡仁粥,后进大豆鳅鱼汤(低盐)。

【加减】四肢厥冷者,附子用至]5克;呕吐较剧者,加法半夏10克;尿量极少者,加牵牛子10克;尿中白细胞(++)以上者,加败酱草30克。

【方解】方中附子辛热助阳,温肾暖土;茯苓、白术健脾利湿,生姜既助附子温阳散寒,又伍茯苓渗湿利水;白芍养血滋阴;黄芪、白参益气固摄;地肤子、白茅根泻浊解毒;益母草活血化瘀;使血行而水泻。诸药同用,虚实并调,标本兼顾,水瘀同逐,使之正固邪祛。

【来源】《湖南中医药导报》1997-4-22

2、加味六味地黄汤

【组成】山萸肉15克,熟地黄15克,黄精30克,黄芪30克,桑寄生15克,淫羊藿10克,杜仲15克,枸杞子20克,丹参25克,红花5克,车前子(布包)20克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效I补肾益气,利水消肿。

【主治】肾病综合征。

【方解】方中重用枸杞子、熟地黄、山萸肉填补肾精;黄芪、黄精补益脾肾之气;重用桑寄生、车前子健脾利水。方中重用丹参,少暈配伍红花活血化瘀。肾病综合征为虚实夹杂证,故治则必扶正兼祛邪,即补益脾肾之气兼利水化瘀。又因肾为阴阳之宅,易偏阳虚或偏阴虚,但过于助阳易生热,故补阳不以肉桂、附片为主药,而用杜仲,淫羊獠温阳而不燥;重用黄精滋阴而不腻,且能益气;重用黄芪补气又能利水消肿。此方配伍温而不燥,滋润而不腻,补而不留邪,攻邪不伤正,故对脾肾两虚,水瘀互结之水肿、虚劳之证疗效显著。

【来源】《湖南中医药导报》

3、加减无比山药汤

【组成】山药、熟地黄各15克,菟丝子20克,肉苁蓉20克,牛膝、杜仲、泽泻、伕苓、山茱萸、巴戟天、赤石脂、五味子各12克。

【用法I水煎服,每日1剂。连服8周为1个疗稈。

【功效】补肾固精。

【主治】肾病综合征。

【加减】伴发热、咽痛、咳嗽者,酌加金银花、连翘、蒲公英、玄参、桔梗,?水肿明显者,酌加桑白皮、大腹皮、赤小豆、白茅根;阴虚者,酌加女贞子、旱莲草、枸杞子,?气虚者,重用党参、黄芪;血瘀者,酌加当归、赤芍、桃仁、三七。

【方解】本方宗《太平惠民和剂局方》之无比山药丸化裁,改丸为汤。方中菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、杜仲温补肾阳,壮阳之主以消阴霾;牛膝、泽泻、茯苓利水渗湿;山药、山茱萸、熟地黄滋补肾阴,也即阴中求阳之义;五味子、赤石脂收敛固摄。

【来源】《湖南中医杂志》

二、肾病综合征证属血瘀湿聚。症见全身水肿明显,神疲乏力,困倦懒言,纳食减少,舌质淡,舌边有齿痕或瘀点,舌苔白腻,脉细涩。治当活血行气,祛湿利水。

1、五子桃仁真武汤

【组成】菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、桃仁、白术、白芍各20克,五味子、红花、川附子(先煎)各15克,茯苓50克,生姜3片,。

【用法】水煎服,每日1剂。21日为1个疗程。病情缓解后,以此方为丸久服之。

【功效】益气养阴,活血利湿。

【主治】肾病综合征。

【来源】《陕西中医》

2、开门散

【组成】白芍、白术、当归各15克,茯苓、柴胡、牛膝、车前子、炒山栀子、天花粉各9克,陈皮、紫苏叶各3克。

【用法】水煎,每日1剂,缓缓饮服。

【功效】行气活血,清热利湿。

【主治】关格。症见气逆拂抑,二便不利。

【来源】《辨证录》。

3、丹芍汤

【组成I牡丹皮12克,白芍12克,茯苓18克,泽泻12克,旱莲草20克,女贞子10克,太子参15克,蝉蜕6克,蒲公英25克,牛膝15克,甘草6克。

【用法】水煎2次取汁,每日1剂,上、下午分服。

【功效】清热养阴,利湿活血。

【主治】阴虚湿热型原发性肾病综合征。

【加减】外感咽痛者,酌加麻黄、蝉蜕、柴胡、金银花、连翘、菊花、鱼腥草;血尿明显者,酌加白茅根、仙鹤草、小蓟;阴虚明显者,酌加生地黄、玄参、沙参、麦门冬;湿热甚者,酌加土茯苓、黄冬;肾虚腰痛、乏力者,酌加杜仲、川续断、桑寄生;血虚明显者,酌加当归、川芎、鸡血藤;气虚明显者,酌加北黄芪、党参、白术;咳嗽者,酌加桑白皮、地骨皮、北杏仁、苇茎;瘀血明显者,酌加桃仁、红花、当归、川芎、丹参、赤芍、益母草等。

【方解】方中牡丹皮清热凉血,活血散瘀,白芍养血敛阴,柔肝平肝,二味淸热养阴为君;旱莲草、女贞子合用滋养肝肾之阴,滋而不腻,其中重用旱莲草以凉血止血;茯苓、泽泻为利水渗湿要药,泽泻尚可泻肾火,四药共为臣;牛膝利水活血,引药下行,蒲公英清热解毒,利湿通淋,佐助君臣淸热祛风,利湿活血;太子参健脾利湿;蝉蜕可疏风热,熄风止痉,亦起佐助之力;甘草调和诸药。本方具有养阴清虚热而不留湿,清热利湿而不伤阴的功效,是治疗阴虚湿热型原发性肾病综合征的一些有效药物,能明显提高临床疗效,减少复发及不良反应。

【来源】《中华实用中西医杂志》

三、肾病综合征证属热毒湿蕴。症见发热口干,面浮脚肿,足膝疼痛,小便不利,大便秘结,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。治当清热解毒,怯湿利尿。

1、大黄汤

【组成】大黄、前胡、半夏、人参各22.5克,黄芩、赤茯苓、木香、槟榔各15克。

【用法】上药研为粗末。每服15克,加水150毫升,生姜5片,同煎至120毫升,去渣温服。

【功效】清热泻火,行气利湿。

【主治】中焦热实闭塞,关格不通,吐逆喘急。

【来源】《圣济总录》

2、木通锉散

【组成】木通、瞿麦、滑石、山栀子、续随子各9克,茯苓、迚草各12克,车前子7.5克。

【用法】上药研为粗末。每次3克,水煎,去渣,食前温服。

【功效】清热利湿。

【主治】小儿大小便不通。

【来源】《小儿卫生总微论》

3、利水渗湿汤

【组成】苍术、牛膝各6克,黄柏、猪苓各4.5克,赤茯苓、木通、泽泻、汉防己各3.6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热利湿。

【主治】水肿从脚而上,六脉细而迟,小便短少,足膝疼痛。

【加减】如服药后小便仍+清长,加萆藭15克。

【来源】《会约医镜》。

四、肾病综合征证属正虚邪犯。症见恶风发热,周身不适,而0虚浮肿胀,按之没指,大小便涩,舌质淡,舌苔薄內,脉浮弱。治当疏风散邪,祛湿利水。

1、四蚕汤

【组成】蚕茧壳、白僵蚕各12克,蚕沙(包煎)15克,蝉蜕4.5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】祛风胜湿,补气温阳,利水消肿。

【主治】肾病综合征外感风邪兼有脾肾气阳两虚者。对激素敏感的1型疗效显著,对激素不敏感的1型有较好疗效,对撤除激素后反跳病例也有一定效果。

【加减】偏脾肾气虚者,酌加党参、生黄芪、淮山药、云茯苓,?偏脾肾阳虚者,酌加淡附片、淫羊藿、胡芦巴、补骨脂。

【方解】方中蝉蜕、白偁蚕祛风利咽,蚕沙袪风胜湿,黄芪、党参、淮山药甘温益气,胡芦巴、补骨脂、淡附片、淫羊蝥温补肾阳,云茯苓、蚕茧壳利水消肿0

【来源】《上海中医药杂志》1998-10-8

2、加味葱豉汤

【组成】淡豆豉9克,葱白3克,桂枝2克,陈皮、半夏各1克,赤茯苓4.5克,甘草1克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏风散邪,化气利水。

【主治】小便不利,水肿,脉沉细。

【来源】《幼科七种大全治验》

3、加味防己茯茶汤

【组成】茯苓、防己、黄芪、大腹皮各6克,桂枝3克,炙甘草2克,陈皮、焦白术各4克。

【用法1水煎服,每日1剂。

【功效】温阳,化气,利水。

【主治I小儿肾病综合征。

【加减】肿甚者,酌加猪苓、泽泻、玉米须;大鼂蛋白屎者,重用黄芪,酌加太子参、菟丝子、补骨脂;阳虚明显者,酌加淫羊藿、巴戟天;阴虚为主者,去桂枝酌加女贞子、牡丹皮、生地黄、枸杞子、山萸肉;伴咳喘者,酌加葶苈子、杏仁。

【方解】方中防己、茯苓、大腹皮利水消肿r黄芪益气补中;桂枝温阳化气行水;白术、陈皮健脾燥湿制水,配甘草调和脾胃。诸药相合,能达温阳化气利水之功。

【来源】《湖北中医杂志》1996-5-16

篇二:中西医结合治疗原发性肾病综合征32例

中西医结合治疗原发性肾病综合征32例

【关键词】原发性肾病综合征 激素 辨证论治 中西医结合 肾病综合征(nephrotic syndrone,ns)临床上主要特点为高蛋白、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症,按病因可分为原发性、继发性两种类型。在此仅讨论原发性肾病综合征,其治疗主要用糖皮质激素、免疫抑制剂等方法治疗,但由于糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的副作用大、复发率高,临床用药受到限制,为探讨更高效、复发率低、副作用少的用药方法,笔者采用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征32例,取得了比较满意的效果,现介绍如下: 1临床资料

1.1一般资料: 全部62例病人均为我院确诊的原发性肾病综合征患者,随机分为两组。治疗组32例,男23例,女9例;年龄19~59岁;病程1~38月;伴高血压16例,血尿12例,腹水和(或)胸水者8例,不同程度肾功能不全者7例;曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。对照组30例,男20例,女10例;年龄14~55岁;病程1~54月;伴高血压11例,血尿8例,腹水和(或)胸水者6例,不同程度肾功能不全者6例;曾有激素或细胞毒性药物治疗史者11例。两组年龄、性别、症状、病程均无显著差异(p>0.05),具有可比性。

1.2诊断依据:参照参照全国高等医药院校教材《内科学》(第6版)中肾病综合征制定的诊断标准:(1)尿蛋白定量大于3.5g/d;

(2)血浆白蛋白低于30 g/l;(3)水肿;(4)血脂升高。其中(1)、(2)

篇三:中医药防治小儿紫癜性肾炎的研究进展

【关键词】 小儿 紫癜性肾炎/中医药疗法 辨证论治

笔者就中医药防治小儿紫癜性肾炎的 研究 进展综述如下。

1 辨证分型论治

刘宝厚[1]将儿童过敏性紫癜性肾炎分为4型:风热夹瘀型,治宜疏风清热、凉血散瘀,方用银翘散加白花蛇舌草、蝉蜕、大蓟、小蓟、紫珠草、白茅根、紫草、茜草、山豆根、玄参等;湿热血瘀型,治宜清(来自:WwW.hn1C.Com 唯 才 教育 网:小儿原发性肾病综合征茯苓益母草芡实泽泻桂枝甘草白茅根)热利湿、祛风利湿、活血通络,方用清热健肾方(自拟):白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、益母草、石韦、莪术、青风藤、蝉蜕、金银花、白茅根等;气阴两虚血瘀型,治宜滋阴清热、凉血散瘀,方用益气健肾方(自拟):生黄芪、太子参、当归、生地黄、女贞子、石韦、地榆、地龙、莪术、益母草等;脾肾阳虚血瘀型,治宜健脾温肾、活血通络,方用温阳健肾方加减(自拟):红景天、盐锁阳、肉苁蓉、菟丝子、女贞子、猪苓、山药、当归、莪术、益母草等。黄岩杰等[2]通过77例紫癜性肾炎患儿的临床 分析 ,结合小儿生理病理特点,主张将该病分为热伤血络、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚4型,将标证分为风热、热毒、湿热、水湿、血瘀、湿浊6型。商国珉等[3]认为毒热内蕴是该病的病理基础,脾肾亏虚为其最后转归。在 治疗 中注重化瘀药的 应用 ,以益气活血化瘀法为主,佐以凉血活血。而日久出现脾肾两虚之证,治当培补正气,补脾益肾。卢燕等[4]收治该病患儿67例,治疗组37例,分毒热内蕴型、脾肾两虚型,前者以消癜益肾饮ⅰ号(仙鹤草、小蓟、苦参、石韦、凤尾草、倒扣草、牡丹皮、丹参等),后者以消癜益肾饮ⅱ号(生黄芪、菟丝子、生山药、芡实、莲须、豆豉,牡丹皮、丹参等)。对照组予常规用药。结果,治疗组有效率86.6%,明显高于对照组(p<0.05)。

杜治宏[5]等辨证治疗此病患儿70例,根据病程及临床表现分为急性期和慢性期。认为急性期多为外邪内侵,郁而化热,治以清热解毒、凉血宁络为主,方用清营宁络消瘢汤(生地黄、大蓟、小蓟、槐花、生茜草、石韦、牡丹皮、黄芩、连翘、金银花、白茅根、生益母草等)。慢性迁延期指由于余邪久羁,伤阴耗气,导致肾阴脾气亏虚,治以益气养阴,化瘀宁络为主,方用益气养阴化瘀汤(黄芪、生益母草、白茅根、太子参、牡丹皮、石韦、生地黄、连翘、金银花、丹参)。结果:完全缓解25例,基本缓解31例,有效9例,无效5例,总有效率为92.9%。林东红等[6]将该病分为热毒型、阴虚型、气滞血瘀型3型。热毒型治宜清热解毒、凉血活血,方药选用青黛、紫草、黄芩、牡丹皮、小蓟、生地、水牛角、白茅根等;阴虚型治宜滋阴清热、凉血活血,方药选用知母、黄柏、生地、旱莲草、白茅根、丹参、石韦等;气滞血瘀型治宜益气行血,活血化瘀,方药选用黄芪、红花、益母草、穿山甲、乳香、石韦、白花蛇舌草。临床观察100例,并设常规西药治疗对照组。结果:治疗组总有效率90%,优于对照组(p<0.01)。周柱亮[7]将过敏性紫癜分为6型,风热夹瘀型,治以疏风清热,凉血活血法,方选消风散合小蓟饮子加减;(2)脾肾气虚型:治宜益气健脾补肾,方用参苓白术散加减;(3)气阴两虚型:治宜益气养阴,方用参芪地黄汤加减;(4)阴虚内热型:治以滋阴清热为主,以知柏地黄汤加减;(5)脾肾阳虚型:治宜温肾健脾、活血化瘀,方用实脾饮合真武汤加减;(6)肝肾阴虚型:治宜滋肾平肝、活血化瘀,以杞菊地黄汤合二至丸加减。 2 基本方加减

曲永康等[8]应用自拟养阴汤治疗小儿紫癜性肾炎168例,以滋阴清热,化瘀活血为治疗 方法 ,基本方:生地黄、苦参、白芍、麦门冬、牡丹皮、金银花、连翘、板蓝根、白茅根等。经治2月,结果,治愈88例,显效40例,有效36例,无效4例,治愈率为52.4%,总有效率为95.5%。韩世荣等[9]以犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜60例,总有效率为90%。常冬梅等[10]采用清热解毒、滋阴益肾、活血化瘀法,方药选用生地、山茱萸、黄柏、知母、茯苓、泽泻、益母草、墨旱莲、丹参、茜草、白茅根、牡丹皮、金银花、连翘、蒲公英、仙鹤草等,治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率为74.5%。

3 专方治疗

金基成等[11]观察化斑颗粒(苦参、知母、赤芍、生地黄、苍术、地肤子、荆芥、防风、槐花、当归、甘草等)对过敏性紫癜模型小鼠网状内皮系统功能的 影响 ,结果证明早期给药能增强模型鼠网状内皮系统(res)的功能,增加对抗原物质的清除,减少循环免疫复合物的含量及其局部沉积,从而减少过敏性紫癜肾炎的发生。柳长锁等[12]在西药常规治疗基础上加服中药抗敏消斑饮(黄芪、当归、赤芍、紫草、茜草根、蝉蜕、牡丹皮、金银花、生地、连翘、甘草),连用7~10d。结果表明中西医结合对提高过敏性紫癜的疗效及预防肾损害方面均明显优于西药常规治疗组。