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衡阳县新农合信息网

时间:2016-04-21 来源:唯才教育网 本文已影响

篇一:衡阳县新型农村合作医疗特殊门诊补偿

衡阳县疾控中心新型农村合作医疗特殊门诊补偿政策

肺结核免费辅助诊疗

一、指导思想

坚持以“以人为本”的理念为出发点,按照新农合“以大病统筹为主,兼顾特殊病种门诊”的原则,由新农合提供制度保障和资金支持,以县疾病预防控制中心为平台,为肺结核参合患者实施门诊免费辅助诊疗,引导肺结核患者及疑似患者早诊断、早治疗,提高肺结核患者的发现率、规范治疗率和治愈率,减轻结核病对群众健康的危害。

二、原则

按照“申报认定、规范操作、免费诊治、强化监督”的原则实施操作。

三、免费对象

1、痰结核菌检查阳性(涂片或培养);

2、痰结核菌阴性,胸部X线检查为典型活动性结核病。

四、免费范围

享受国家免费抗结核药物治疗期间的辅助检查、药物费用。

五、申请免费治疗需提供的资料

1、本人身份证复印件;

2、农合卡复印件(正反两面);

3、一寸近期免冠照片2张;

4、衡阳县新农合特殊病种门诊补偿申请表;

5、县疾控中心出具的肺结核免费辅助诊疗证明并加盖公章,近期检查报告单;

6、代办人应提供代办人身份证复印件。

六、补偿限额标准

按规定完成规范抗结核病治疗6至8个月后(无间断),辅助诊疗费用1000元以上(包括1000元)每人补助1000元;中断治疗者,按实际辅助诊疗费用补助。保持所有参合的肺结核病人在县疾控中心诊疗费用 “零负担”。

狂犬疫苗接种

一、补偿对象:因动物咬伤在县疾控中心接种狂犬疫苗的参合人员。

二、补偿范围:在县疾控中心接种狂犬疫苗、抗狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病毒血清所产生的费用。

三、补偿标准:单纯性狂犬疫苗接种或接种费用在1000元以内的每人补偿150元;同时具备接种狂犬疫苗、接种抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒血清且接种费用达1000元以上三个条件的,每人补偿500元。

四、补偿时需提供的资料

1、本人身份证和代办人员的身份证复印件(未成年人户籍复印件);

2、农合卡复印件(正反两面);

3、狂犬疫苗接种质量信誉卡;

4、门诊医药费收据;

5、疾病诊断证明书;

6、门诊处方;

7、狂犬病免疫执行单;

衡阳县新型农村合作医疗特殊门诊

狂犬疫苗接种补偿流程

接种狂犬疫苗的参合患者全程接种结束后,持合作医疗证及复印件、本人身份证及复印件(学生户口簿复印件)、接种疫苗的所有凭证到中心新型农村合作医疗兑付窗

衡阳县新农合信息网

口进行兑付。

肺结核病就诊流程

享受肺结核免费药物治疗的参合患者持本人身份证、合作医疗证、一寸近期免冠照片2张到县疾病预防控制中心结核病防治门诊登记,再持新型农村合作医疗特殊病种门诊补偿申请表到中心新型农村合作医疗兑付窗口进行审核盖章 , 然后再到结核病防治门诊就诊。

衡阳县疾病预防控制中心

2014年6月

篇二:衡阳市新型农村合作医疗

附件:

衡阳市新型农村合作医疗

市级定点医疗机构准入条件

一、基本条件

1、符合区域医疗机构设置规划,依法取得有效《医疗机构执业许可证》,严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动,无超范围执业行为;专业技术人员具备相应的执业资格证件并注册登记,执业范围与工作岗位相符,执业地点与注册地点相符。

2、符合医疗机构评审标准,具备与诊疗科目相适应的专业技术人员、医疗设备和技术水平。按国家医疗机构基本标准至少配备有20张以上病床,每床至少配备0.88名卫生技术人员和0.4名护士,须配备相应的药剂、检验、放射、麻醉等卫生技术人员,至少有3名具有副主任医师以上职称的医师,各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师,护师占护理人数30%以上。所有医护人员必须常年在岗。须配备X光机、B超机、心电图机、半自动生化分析仪等常用设备。

3、门诊科室布局合理、标识清楚,门诊日志、住院登记及门诊住院病历书写规范,交接班等各类记录完备。

4、实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理,严

格执行国家基本医疗服务价格政策和收费标准。不私立项目收费,不提高收费标准,并将检查、治疗、药品各项项目的收费标准对外公布,实行参合病人住院费用一日一清单制度。

5、医院财务管理符合《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及新农合制度的有关要求,有专门的财务机构及会计、出纳。

6、医疗服务规章制度健全,管理规范。院内感染控制和医疗废物处置工作规范有序。

7、医疗广告按程序审批,不存在虚假宣传等欺骗消费者行为。

二、新农合组织建设与日常管理

8、由医院主要负责人负责新农合工作,并明确一名院级领导具体主管,明确相应的管理职能科室,配备有专职工作人员,安排有相应工作场地、办公设备。

9、加强内部管理,根据新农合政策制定本院合作医疗管理工作制度和措施。

10、已召开相关新农合准备工作会议,研究新农合有关工作;已组织相关工作人员开展新农合政策及业务培训。

11、在门、急诊大厅设置合作医疗投诉箱,设置咨询台或公布咨询电话,设置新型农村合作医疗基本政策公示宣传栏。

12、设立合作医疗服务窗口,为住院参合农民提供医疗费用

明细的信息查询,并为出院参合农民做好相关住院报销补偿凭证的审核、汇总整理等服务工作。在初评后一个月内建立新农合住院病人费用补偿垫付制度(即付即补制度)。

13、建立新农合病案管理制度,为参合病人建立门诊和住院病历并妥善保存病历(病案)资料,新农合病人病历有明确的标识。

三、医疗服务行为规范管理

14、建立健全医疗服务行为规范管理规章制度,严格执行医院工作制度、诊疗技术常规和操作规程。

15、严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准,不得接收不符合住院标准的病人,也不得拒收符合住院标准的病人。

16、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定,在保证患者救治需要的前提下,实行梯度用药,合理用药。

17、因病情需要使用目录外的自费药品及特殊诊疗项目,及时告知参合病人或其家属,并经其签字同意。

18、严格掌握大型设备检查的指征,能够用常规检查确诊的不得用特殊检查,不使用与诊疗无关的特殊检查。

19、制定相关医疗服务行为规范和费用控制的政策和措施,对相关费用及管理指标予以严格控制,其中:药品费用占总费用比例不得超过45%;大型设备检查及特殊检查项目的阳

性率不低于70%。

20、对参合病人出院带药应当执行处方规定,一般急性疾病出院带药不得超过7天用量,慢性疾病不得超过15天用量。

21、药品实行集中招标采购。

22、社会反响良好,住院病人对医疗机构医疗服务满意度在90%以上。

四、信息网络管理

23、有医院内部信息管理系统(HIS)且符合新农合信息管理工作需要。

24、医院承诺在初评后三个月内积极开通新农合信息管理系统,做好HIS与新农合系统的对接工作,并按照有关要求上报有关统计报表,确保上报数据及时、准确、真实。

篇三:衡阳县新型农村合作医疗协调领导小组文件

衡阳县新型农村合作医疗协调领导小组文件

蒸合组(2010)1号

关于调整新农合补偿方案的通知

各乡镇新农合管理领导小组,定点医疗机构:

为提高新农合基金效益和参合人员保障水平,根据湘合医组(2008)4号、(2009)3号,衡合医组(2009)2号文件精神,结合我县实际,就新农合补偿方案作如下调整。

一、住院统筹补偿

(一)起付线。本县各级定点医疗机构起付线分别为:乡镇卫生院100元、县级综合医疗机构300元,地市级综合医疗机构500元;省级综合医疗机构800元。专科医疗机构起付线较同级综合医疗机构降低100元。取消县级医疗机构0-7岁儿童起付线100元的规定。

(二)补偿比例。本县各级定点医疗机构住院费用补偿

比例分别为:乡镇卫生院80%,县级综合医疗机构65%;地市级综合医疗机构50%;省级综合医疗机构40%。专科医疗机构补偿比例较同级综合医疗机构提高5%;五保户补偿比例较一般参合农民提高10%。

当地卫生行政部门已定点的非本县定点医疗机构:在衡

阳市内的,住院起付线较同级医疗机构提高100元,补偿比例较同级医疗机构降低10%;在衡阳市外的不论医疗机构级别,住院起付线均为800元,补偿比例为35%(如住院补偿率未达15%的,按15%的标准计算)。

在以下医疗机构住院的医药费用不予补偿:

1、港、澳、台及国外的医疗机构;

2、卫生行政部门未定点的医疗机构;

3、定点医疗机构承包科室。

(三)封顶线。每人当年住院费用最高补偿限额为60000元。

(四)计划内孕产妇住院分娩。一般剖宫产在乡镇卫生

院、县级医疗机构(含县级以上医疗机构)分别按1100元、1300元的标准限额补偿。平产及剖宫产合并严重产科并发症

的费用补偿按《衡阳县农村孕产妇住院分娩补助方案(试行)》(蒸卫字〔2009〕25号)规定的标准执行。

(五)对部分住院病种实行单病种限额补偿(见附表

一)。

(六)意外伤害住院补偿。

1、对意外伤害无责任方和无法调查取证的及结案后未

赔的交通逃逸的住院费用补偿,补偿比例较同级医疗机构降低15%。

2、对核实有责任方的意外伤害住院费用及意外伤害住

院缴费收据为复印件的,不予补偿。

(七)兑付程序。

1、为了简化补偿兑付程序,方便参合群众就诊,取消

村委会开具的《参合病人证明书》。

2、在未实行垫付制的医疗机构住院费用补偿:在省内

医疗机构住院的,到户籍所在地乡镇卫生院兑付(其中意外伤害费用补偿到县合管局);在省外医疗机构住院的,到县合管局兑付。

二、门诊统筹补偿

(一)特殊病种门诊补偿。

1、定点医疗机构的特殊病种门诊费用补偿不设起付线,

补偿比例为可报费用的50%,每季度封顶线按病种分别确定。对当年已获得住院补偿的,特殊病种门诊仍可补偿,但年度内补偿金额与住院补偿金额累计不超过6万元(病种、补偿条件及封顶线见附表二)。

2、在县疾病控制中心享受肺结核免费治疗的参合病人,

治疗期间的辅助医药费用实行免费。全程治疗后费用低于600元的按实补偿;费用高于600元的按600元补偿,超标费用由县疾病控制中心负责。

(二)普通门诊补偿。

将县内县级医疗机构纳入普通门诊定点单位。参合人员

普通门诊就诊,在县内定点医疗机构可自由选择。

三、其他

对国产的各类导管(套、丝)、国产的各类体内放置材

料、核磁共振(MRI)、电子计算机体层扫描(CT)、静脉肾盂造影、纤维支气管镜、支气管造影、心电监测、动态心电图按其费用的80%纳入补偿范围;对各类进口导管(套、丝)、各类进口体内放置材料、各类人造器官、各类器官或组织移植(含器官源或组织源)、冠脉造影、数字血管减影

(DSA)按其费用的60%纳入补偿范围。其他不予补偿的诊疗项目按《衡阳县新农合不予补偿的诊疗项目范围》严格执行。

四、本通知自发文之日起执行(以补偿日期为准)。过

去本县颁布的有关规定凡与本方案有抵触的,以本方案为准。

衡阳县新型农村合作医疗协调领导小组

二0一0年六月六日

主题词: 调整补偿方案通知 抄送:省卫生厅合管处、市卫生局

县委、县人大、县政府、县政协

发:各成员单位 衡阳县合管局办公室 2010年6月6日印发